La dermite séborrhéique, un enfer quotidien

Rougeurs, irritations, la maladie orpheline de la dermatologie

17 nov. 2009 Françoise Angrand

5 % de la population serait atteinte de dermite séborrhéique, une maladie aux causes mal définies, et dont les traitements ont des résultats très aléatoires.

Des plaques rouges sur le visage, le torse, le cuir chevelu, une peau qui pèle ou qui suinte, des pellicules, des croûtes jaunâtres, localisées dans les zones séborrhéiques (ailes du nez, front, torse...), la dermite séborrhéique empoisonne la vie de nombreux adolescents et adultes. Le miroir renvoie une image détériorée, qui altère profondément la confiance en soi. La DS (puisque c'est ainsi qu'on la réduit, à de simples initiales) est une plaie, au sens propre comme au sens figuré, mais ne semble pas motiver davantage la recherche des dermatologues dans ce domaine. Il faut dire que cette maladie n'atteint que l'esthétique...

Les premiers symptômes de la dermite séborrhéique

La DS survient très souvent dans la toute jeune enfance. Le nourrisson ou le petit enfant sont en général traités pour l'eczéma. Celui-ci présente des symptômes quasi identiques : plaques rouges irritées dans la phase éruptive, puis suintement et croûtes, desquamation importante. Les personnes souffrant de DS ont pour la plupart été des enfants eczémateux. La différence, c'est qu'à l'adolescence, âge où généralement l'eczéma s'atténue ou disparaît, les symptômes s'accentuent et font croire à une nouvelle poussée d'eczéma. C'est la consultation chez le dermatologue qui permet de diagnostiquer la DS.

Ce qui fait que l'on associe fréquemment la DS à l'eczéma, c'est l'apparition soudaine et inexpliquée des symptômes et, bien souvent, leur disparition sur le même mode. L'apparition des rougeurs peut survenir en une heure, et elle peut avoir disparu le lendemain. Les modulations de l'état nerveux sont le premier déclencheur des symptômes : un départ en vacances, une rentrée scolaire, un changement d'emploi, des soucis, il semble que chaque bouleversement, même vécu assez sereinement en apparence, soit un déclencheur des symptômes. La DS est plus intense et plus fréquente durant les mois d'hiver.

Les causes supposées de la dermite séborrhéique

Le diagnostic en lui-même est assez aléatoire. La DS peut être confondue avec le psoriasis, la couperose, l'eczéma. On incrimine parfois une carence en vitamines B2 et en zinc, ou la présence d'un champignon microscopique, le Pityrosporon orbiculare, ou Malassezia furfur, mais ces champignons seraient davantage une conséquence de l'éruption inflammatoire que sa cause. Le paradoxe ultime, c'est que cette maladie touche les zones séborrhéiques du visage, alors qu'il n'existe pas d'hypersécréton sébacée chez la plupart des patients. On peut même identifier des peaux relativement fines et sèches chez certains. On suppose également une baisse de l'immunité cutanée, dont le processus n'est pas connu.

Certains dermatologues accusent la baisse de l'activité de l'enzyme delta-6 désaturase, résultant d'un déficit en acide gamma-linolénique (oméga 6).

Vous l'aurez compris, la dermite séborrhéique reste une énigme pour les patients comme pour les médecins, énigme renforcée par son aspect aléatoire dans le temps, et ses origines psychologiques avérées.

Les traitements pharmacologique de la dermite séborrhéique

C'est le point le plus désespérant de la question puisqu'aucun traitement n'est à ce jour efficace. Tout au plus les prescriptions apportent un certain confort : réduction du prurit, atténuation des rougeurs, hydratation des zones squameuses, apaisement général des symptômes. Ce confort n'est que provisoire, les crises étant récurrentes. Les crèmes antimycosiques traitent certains effets de la DS, mais ne permettent pas de mettre un terme à la maladie.

Dans tous les cas, l'usage de la cortisone, malgré ses effets spectaculaires, n'est pas recommandé car la DS est « cortico-dépendante » et ouvre un cercle vicieux de surenchère de la maladie par rapport à son traitement.

Ce sont encore les personnes atteintes de DS qui peuvent le mieux apporter des solutions, en partageant leur expérience, leur succès avec certaines crèmes ou techniques pour atténuer les symptômes. Il est donc bienvenu de consulter les forums sur ce thème.

Les nouveaux espoirs pour traiter la dermite séborrhéique

Bien que ces traitements soient encore au stade d'observation, il est intéressant de se pencher sur la démarche de certains médecins ou naturopathes. Les expériences sont actuellement menées sur différents modes de perception et de traitement de la maladie :

• Une modification de l'alimentation, enrichie en zinc, en acides gras gamma-linolénique, notamment l'utilisation de l'huile d'onagre ou de bourrache.
• L'utilisation de la luminothérapie.
• Traitement du sommeil (amélioration du repos général du patient).

Les travaux du Docteur Pomey-Rey offrent une perspective encourageante pour la DS, comme pour toutes les autres maladies de peau « incurables », en proposant une thérapie du corps et de l'esprit. De même, la « troisième médecine » du Docteur Seignalet, qui se base sur l'alimentation pour pallier l'absence de thérapeutiques efficaces de certaines maladies, entre autres les maladies de peau.

En attendant les résultats de ces tentatives pour trouver un traitement à la DS, c'est la patience qui doit conduire les patients : la dermite séborrhéique s'atténue en effet considérablement avec l'âge, et après 40 ans, il est rare qu'elle persiste de manière significative.

Bibliographie

L'alimentation ou la troisième médecine, de Jean Seignalet. Éditions François-Xavier de Guibert.

La peau et ses états d'âme, de Danièle Pomey-Rey. Éditions Marabout 2004.

Bien dans sa peau, bien dans sa tête, de Danièle Pomey-Rey. Éditions Bayard.

Liens

De nombreux forums réunissant les personnes atteintes de dermite séborrhéique peuvent apporter des idées et des aides appréciables pour vivre avec cette maladie :

Les forums du site Doctissimo

Les témoignages sur le blog de Frédéric, atteint de DS.

Les droits de l'article La dermite séborrhéique, un enfer quotidien publié dans Dermatologie appartiennent à Françoise Angrand. La permission de reproduire La dermite séborrhéique, un enfer quotidien dans la presse traditionnelle ou sur internet doit être accordée par écrit par l'auteur lui-même.

La dermite séborrhéique touche 5 % des Français

La peau et ses états d'âme, du Dr Pomey-Rey

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Commentaires

10 déc. 2009 19:51

Guest
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tres bon article qui resume la souffrance des patients qui en sont atteint, le ketoderm est efficace mais reste a mon avis un traitement symptomatique

1 Commentaire: